房性期前收缩的发生机制
点击数:1961
[摘要]适当的传导减慢，即从回路逆传的激动到达顺传支时，要使顺传支再次激动，故不能传导过快，则可以通过心房内折返激动再次激动心房，产生房性期前收缩，并下传至心室。
房性期前收缩的发生机制以心房组织自律性异常增高最常见，折返激动所致次之，触发激动后除极引起的最少见。
1、心房组织自律性异常增高：除窦房结以外的心房许多部位，尤其是房间束都可产生房性异位激动，在正常情况下，窦房结是心脏最高节律点，窦房结离心房很近，故每次窦房结发出的激动均能使心房自律细胞除极，同时使心房自律细胞的自律性受到抑制，当局部心房组织发生缺血，损伤，复极不一致以及房内压增高时，可因心房相邻组织之间产生电位差而产生局部电流，使心房细胞部分除极，从而达到阈电位引起房性期前收缩。
2、心房内折返激动：心房内有前，中，后三支结间束，可构成折返通路，此外尚有许多解剖和功能上的折返通路，当1次窦性节律激动心房后，只要符合折返的3个条件：
必须要有一个解剖上或功能上的环路，环路包括激动的顺传支及激动的逆传支；
环路的1支具有单向传导阻滞，即前向传导阻滞，而逆向传导部分阻滞；
适当的传导减慢，即从回路逆传的激动到达顺传支时，要使顺传支再次激动，故不能传导过快，则可以通过心房内折返激动再次激动心房，产生房性期前收缩，并下传至心室。
3、触发激动：在动物实验中发现有一自发激动的动作电位后出现一慢的除极波，当这个波达到阈值时，便可以引发出另一个动作电位，称后电位，这个除极后发生的动作电位称为触发激动，当后电位达到阈值时便引发一次触发激动(即期前收缩)，也可连续多次，从而形成心动过速。
