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心房颤动的危害

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[摘要]房颤可以是阵发性的,也可以是持续性或慢性的,阵发性房颤可突然停止而自行愈合,持续或慢性房颤需要积极治疗。治疗方法包括药物治疗、直流电除颤转复心律、经导管介入消融和外科手术。

       房颤是最常见的心律失常,人群的发生率约为1%,其中70岁以上人群发生率高达10%。由于心脏搏动失去协调性和节律,使患者感到心慌和胸部不适;心房内的血液进入心室受阻,可以使心室的血液排出量减少25-30%,劳动能力下降,而影响工作、学习和生活;另一方面血液在心房淤滞,容易形成血栓,血栓的脱落可以引起脑、肾、肝等组织器官栓塞,导致中风昏迷、瘫痪、黄胆、血尿等,甚至突然死亡。房颤患者的死亡率是无房颤患者的2倍,房颤使风湿性心脏病患者的脑中风发生率增加7倍,使非风湿性心脏病患者的脑中风发生率增加5倍,已经成为威胁人类健康和生活质量的重要原因之一。
       房颤可以是阵发性的,也可以是持续性或慢性的,阵发性房颤可突然停止而自行愈合,持续或慢性房颤需要积极治疗。治疗方法包括药物治疗、直流电除颤转复心律、经导管介入消融和外科手术。药物治疗如氨碘酮、洋地黄类、β受体阻滞剂和抗血栓形成药物等,使房颤转复为窦性心律的成功率比较低,一般只能减轻症状,减少血栓形成和栓塞的发生率,并且长期应用华法林等抗血栓形成药物本身有诱发大出血并发症的可能;直流电除颤也往往仅能使少数早期持续性房颤转复为窦性心律;导管介入消融虽然创伤小,但无法同时纠正引起房颤的心脏病变,且恢复窦性心律的成功率低、费用高、手术操作时间长。对于长期慢性持续性房颤,特别是合并有需要外科处理的心脏病变者,如心脏瓣膜狭窄或关闭不全、冠状动脉狭窄或心肌梗塞后室壁瘤形成等,手术是目前公认的有效治疗手段,第一年的房颤消失率在95%以上。
 

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