脑卒中后肩手综合征
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[摘要]1期，肩部疼痛，活动受限，同侧手腕、手指肿胀，出现发红、皮温上升等血管运动性改变，手指多呈伸直位，屈曲时受限，被动屈曲时引起疼痛。
肩手综合征是由于脑、心肌血液循环障碍或外伤后致使支配上肢的神经系统的功能障碍，通过反射的途径，使交感神经功能受损，引起的肩、臂痛和上肢营养障碍以及功能障碍，可伴有循环障碍、肌肉营养不良、萎缩、骨质疏松、关节挛缩等，可突然出现，也可呈缓慢、隐匿性发病。其发病率约为20%。肩手综合征的发生，不但严重阻碍上肢运动功能的恢复，也使其残存的功能再次丧失。肩手综合征的临床表现及中西医病因、病机。
国内对肩手综合征的分期标准为
1期，肩部疼痛，活动受限，同侧手腕、手指肿胀，出现发红、皮温上升等血管运动性改变，手指多呈伸直位，屈曲时受限，被动屈曲时引起疼痛。
2期，肩、手的自发痛和手的肿胀消失，皮肤萎缩，手的小肌肉萎缩日趋明显、手指活动范围日益受限。
3期，手的皮肤和肌肉明显萎缩，手指完全挛缩。
脑卒中后肩手综合征的西医的发病机制尚未明了，目前一般认为：脑血管病急性发作影响血管运动中枢，可直接引起患肢的交感神经兴奋性增高及血管的痉挛性反应，产生局部组织营养障碍，出现肩胛周围和手-腕部水肿、疼痛；而疼痛刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引起脊髓中间神经元的异常兴奋，造成血管运动性异常的一种恶性循环的病变。
肩手综合征的诱因为
1、患肢长时间处于非良肢位；
2、过度掌屈位；
3、患肢未进行被动或主动活动；
4、患肢输液诱发手水肿；
5、过度过多腕背屈诱发水肿和疼痛。
祖国医学虽然没有肩手综合征的病名，但对本病的临床表现、治疗很早就有记载，如《灵枢·经脉》中描述：“项不可以顾，肩似拔，臑似折……颈、颌、肩、臑、臂外后廉痛”及“臂厥”是类似本病的表现。中医理论认为，脑卒中后肢体经脉阻滞，寒湿易附关节，致气血运行不畅，“不通则痛”。该病属痹症范畴。根据祖国医学：“久病多虚”、“久病多瘀”、“虚可致瘀”等理论，气虚则帅血无力，血瘀则气行不畅，血瘀气壅，脉道不利，则气血难达四末，筋脉肌肉失养，故出现患侧肩、肘、腕疼痛，活动受限，皮肤潮湿、发凉、发紫等症状。
