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髓过氧化物酶(MPO)——预测心脑血管疾病风险的利器

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作者:薄磊     来源:Lab456Hospital     点击数:5044      
在《鹖冠子--世贤第十六》中曾经有一小段关于医学的文章,原文过于生涩,我简单白话下吧(内容属实,语境为杜撰,不要深究):
有一天,魏文王和扁鹊拉呱了,问道“阿扁啊,你们家三兄弟据说都是干医的,谁最NB啊?
扁鹊说:“那还用说么,肯定我大哥最牛,我二哥稍差,我是最差劲的。”
文王就纳闷了,心想我咋没听说过他俩哥哥很厉害呢?我本来就想逗逗他的,所以文王就问了:“阿扁,你别匡我,欺负我读书少,我作为属地的大王也只是知道你有俩哥哥是干医的,可是据说没啥名气啊”
扁鹊这时候说了:“大王你是不知道啊,我大哥搞预防医学和检验医学的,还没有生病大哥就能发现,提前把隐患就给你灭了,病人花费少还没痛苦,但是很多人觉得他是个大忽悠,觉得他医术不行,所以没啥名气”
“我二哥么,是个全科医生,或者叫家庭医生,一般病人刚发病,有个头疼脑热的,他就直接治好了,所以病人病的都不重,自然觉得他也就水平一般了”
“至于我么,你也知道,我是一专科大咖,一般来找我的都是些危重病号,病人来的时候非常痛苦,家属也心急如焚,我呢又是给他扎针刺穴,又是用很多药物治疗,甚至还做个手术什么的。及其复杂,等到病人康复或缓解了,别人自然觉得我很NB,所以我享誉全国。”
 
故事讲完了,其实想告诉我们的是什么呢,对于任何疾病而言,在还未发生之前就有效的控制预防是最好的,在发病初期就能够根治也是好的,在疾病已经很严重的情况下,再交给医生治疗,治好了,不说高昂的医疗费用,这中间产生的痛苦也是极大的,还有各种后遗症。但是治不好,那无论对于患者还是医者来说都是痛苦的。所以我们现在强调的是早检查、早预防、早治疗。好了,这里我们不谈当今医疗问题,咱还是回到髓过氧化物酶(MPO)。MPO这两年在国内慢慢被认识到了,作为一个心脑血管梗阻的关键指标被广泛研究。这里小编以冠心病、心绞痛、急性心梗等病作为例子吧:
 
一、MPO的病理性作用
1、促进胆固醇的沉积从而促进血管斑块形成
2、抑制血管舒张物质从而导致血管痉挛
3、促进血管斑块破裂从而导致急性血栓
 
二、MPO的检测所适用的疾病
严格来说,凡是有血管粥样硬化的都适用于MPO,但是由于心脑血管的特殊性,目前的研究大多围绕心脑血管疾病展开。
1、急性心肌梗塞
2、不稳定性心绞痛
3、脑梗塞
4、下肢静脉血栓
5、各种血管介入手术的术后监控(尤为重要)
 
三、MPO的预测作用
无论国内外研究都一致显示,MPO对冠脉综合征等严重的心血管疾病有着良好的预测作用,早在2003年的一篇新英格兰杂志(医学类的国际权威杂志,IF:55.873)就在一项实验中指出如果MPO增高,则发生血管栓塞的风险性增高,这项实验预测长达6个月的风险。
近年更多的研究佐证了这一实验。所以可以说,MPO作为一个远期预测指标,还是具有远大意义的。

四、MPO与他汀类药物
至于针对MPO的治疗是否有效,Ndrepepa G等的研究显示他汀类药物能够很好的降低MPO,但是降低MPO是否有益于心脑血管疾病的远期尚有待证实国内尚缺乏成系统的参考区间。
 
五、总结
MPO是一个很好的血管疾病的预测指标。可以推测近6个月的不良心血管疾病的风险性。
MPO可被他汀类药物所降低,但是否能降低远期风险暂时没有证据。
MPO的研究还在继续,作为一个新型项目,期待早日能应用到临床。
 
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