关注心脑健康丨新闻速讯

如果你已经发生过一次中风，那么你患另一次中风的风险要高得多。日本学者在JAMA神经病学发表研究称，控制好血压可以降低20%的再次卒中风险。研究作者建议维持130/80 mmHg或更低的血压。两组的基线血压均为145/84 mmHg。在缩短的随访期内，标准组血压降至133/78，强化组降至127/77。平均4年随访期间，91人卒中复发。

研究数据显示，强化治疗组额外中风的风险似乎较低，但这一结果在统计学上并不显著。

然而，研究人员将该研究与之前三项关于降低血压和预防二次中风的研究结果相结合进行Meta分析发现强化控制的风险降低了22%。研究纳入日本140家医院的近1300名卒中幸存者。受试者随机分为两组：标准降压组(140/90mmHg)，强化降压组(120/80 mmHg或更低)。

心梗有时会悄然来袭。发表于Circulation上的一项纳入9498位中年人随访9年的研究结果究显示，有半数心梗并无症状，而且更“要命”。这里的无症状心梗事件定义为基线时并无心梗记录，但在之后3次随访中出现有心电图依据的新发心梗。

结果发现，无症状心梗占到了全部心梗的45%，且增加3倍的心原性死亡风险，和34%的全因死亡风险。此外，这种无症状心梗虽在男性多见，但在女性却死亡率更高。

研究者介绍说，由于没有症状，患者多发生了心梗而浑然不觉，只有在接受心电图检查才被发现。研究者发现，74.8%的心脏猝死病因为冠心病，这些冠心病患者中有71.2%之前未确诊；而无冠心病史的心脏猝死患者中有42.4%被检出无症状心梗。无症状心梗患者多为男性、老年人，有更高的心脏重量。研究者指出，需要进一步开展研究来明确如何识别和预防无症状心梗引起的心脏猝死。

欧洲心脏病学杂志发表的一项基于人群的队列研究显示，服用他汀类药物治疗的老年患者，如果停药，则心血管事件风险显著增加。

研究者分析了在过去两年中服用他汀类药物的75岁的心血管健康状况良好的老年人，排除了所有被诊断出患有心血管疾病的人，以及正在服用其他药物治疗或预防心脏或血管问题的人。据研究者估计，与继续服用他汀类药物的人相比，那些在75岁时停止服用他汀类药物的人每100人在4年内会发生额外的2.5例心血管事件。

研究指出，在他们研究的人群中，他汀类药物的停用率（14.3%）出乎意料地低，这可能是因为该研究只纳入了过去两年连续服用他汀类药物的人群。人们中断他汀类药物治疗有很多原因。在这项研究中，研究者确定了一些原因，除了副作用是停止服用他汀的原因，其他健康问题、癌症、住院或日常护理的变化（如入住疗养院、进食问题）也会导致停药。

近年来，对于急性缺血性中风发作后降压治疗对临床预后的影响，大多数临床研究得出了中性的结果。7月31日，苏州大学医学部公共卫生学院仲崇科等人在JAMA网络开放子刊上发表的CATIS（中国急性缺血性脑卒中降压研究）的一项次要分析结果提示，急性缺血性中风发作后，对于本来就有高血压的人来说，继续进行降压治疗可能有预防中风复发的作用，但对于既往没有高血压的人来说，应基于其临床情况来决定是否启动降压治疗。

分析显示，在有高血压史的患者中，中风发作后尽早启动降压治疗者3个月中风复发和血管性事件发生风险分别降低了56%和34%。 

而在无高血压史的患者中，降压治疗对3个月后中风复发）和血管性事件发生风险无明显影响。 

西班牙马德里拉巴斯大学发表的一项研究发现，教育水平与亚临床动脉粥样硬化之间的关系似乎是由是否吸烟以及吸烟量决定的。

该研究中，在校正年龄、性别和收入后，与上过大学的人相比，没上过大学的人患广泛性动脉粥样硬化的风险显著增加46%。教育水平与血管疾病之间的关系超过70%的可归因于生活方式因素，吸烟的影响最大，而饮食只起到了很小的作用。

研究者认为，“较低的教育水平可能通过加速动脉粥样硬化早期的发展而增加心血管风险，在教育水平较低的人群中，禁止吸烟是一项关键的预防战略。这项分析来自西班牙早期亚临床动脉粥样硬化（PESA）研究，对40~54岁的4025名最初没有症状或血管疾病的受试者进行的前瞻性分析，这些受试者来自西班牙一个城市的一家银行。