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知名音乐人突发心梗去世,年仅33岁……

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来源: 医学之声     点击数:585      
2月8日,途牛副总李波因突发心梗去世,年仅44岁;2月11日凌晨流行歌手、音乐创作人、音乐编曲及制作人覃桢因过度劳累心梗去世,年仅33岁。

 

 

 

近年来,越来越多熟悉的名字,出现在名为“心梗”的死亡名单上,而这些名字还在朝越来越年轻的趋势发展,仅仅去年,因心梗离开我们的就有:

 

2016年6月29日,年仅34岁的“天涯”副主编金波突然倒在了地铁站,送至医院后被诊断为突发心梗,但已经晚了……

 

2016年10月5日,“春雨医生”创始人张锐因突发心梗于家中去世,享年44岁。

 

2016年12月8日厦门大学附属中山医院呼吸内科主任医师尹小文博士因“心肌梗死”抢救无效去世。

……

 

由国家心血管病中心发布的2015《中国心血管报告》中显示:2012~2014年间急性心梗(AMI)死亡率总体呈上升趋势,从2005年开始,AMI死亡率呈现快速上升趋势,报告中也显示,心梗再也不是老年人的专利。

 

什么是心梗?为了减少死亡率医生和患者能做什么?

 

心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死,其致死率和致残率都比较高,及时的救治可显著改善患者的预后。心肌梗死的紧急救治,我们经常强调“时间就是心肌,时间就是生命”。在这场接力赛中,争分夺秒,不仅仅是对医生的要求,更需要患者、院前急救等多方的努力。

 

急救车到来前,急性心梗这么救

 

第 1 步:让患者稳定情绪、安静休息,避免再受刺激。

 

第 2 步:为患者选择一个他感觉舒服的体位。

 

· 如果患者呼吸困难,帮助患者取坐位,双下肢下垂,体位要尽量舒适;

 

· 如果患者血压下降,甚至休克了,让患者躺平,撤掉枕头,注意保暖,防止因呕吐导致的窒息;

 

· 如果呼吸困难、血压下降、休克同时发生,让患者取半卧位,根据情况调整角度。

 

第 3 步:如果常备有氧气,赶快让患者吸氧,每分钟 3 ~ 5 升。放1片硝酸甘油在患者舌头下面,10 分钟后可重复使用,最多用 3 片。根据具体情况嚼服阿司匹林 100 ~ 300 毫克。

 

第 4 步:拨打急救电话 120,随时做好心肺复苏准备。

 

警惕无痛心梗

 

急性心肌梗死患者大部分具有典型、明显的症状,表现为心前区、胸骨后疼痛同时伴有胸闷等。临床上危险性更高的急性心梗,常缺乏典型的心绞痛症状,或仅表现为轻微的胸闷,这种心梗如何识别?

 

这种疾病隐藏很深,但是我们遇到下面这类情况时,就需要做心电图和心肌酶动态监测,这样尽可能早的发现这类无痛性心梗。

 

1、凡40岁以上突发心力衰竭,或在慢性心力衰竭的基础上突然加重而不能以其他原因解释的患者。

 

2、以意识障碍为表现者,如突发意识障碍、晕厥、抽搐等脑循环障碍者。

 

3、以除胸部以外的异位疼痛为表现,而无明显原因者。

 

4、以低血压、休克为表现而无其他原因者。

 

如何减少心梗发生

 

1、定期接受体检

 

近年来,过劳死频见报端,很多年轻人认为是太过疲劳导致,其实不然,导致患者死亡的真正原因往往是心脑血管疾病,而这些病冰冻三尺非一日之寒,接受定期体检,能够及早发现是否存在高血压、糖尿病或高血脂等隐患,及时治疗,才能降低心肌梗塞等心脑血管意外事件的风险。

 

2、不要忍耐不适

 

年轻人常认为年轻是资本,加班加点熬夜拼业绩,如果出现胸闷、心慌、心绞痛往往忍耐一下就过了,其实,这些症状就有可能是心脏病发作的先兆,应该及早去医院检查。尤其是心绞痛,一次心绞痛的发作,一般不超过20分钟,一旦超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛,应警惕心肌梗死的发生。

 

 

3、养成健康习惯

 

(1)少熬夜,避免过度疲劳和精神紧张,保持心情愉悦;

(2)戒烟限酒,饮食清淡,限糖限油;

(3)多进行运动,特别是有氧运动。

 

作为医生,应识别这些非ST段升高的急性心肌梗死

 

对没有明显ST段升高,而只具有T波规律或不规律变化者称为心内膜下心肌梗死或非透壁性、非Q波型心肌梗死,这类心肌梗死目前已被称为“非ST段升高的心肌梗死”(下图)。

 

 

急性心肌梗死是否有ST段升高,具有不同的发病机制,处理原则也不同。据国内外大宗病例的观察,非ST段升高的心肌梗死较多见于多支冠状动脉病变,有复发梗死趋向,冠状动脉阻塞以斑块表面血小板聚集及活性增加有关,处理应以抗血小板活性治疗为主。这类患者心电图无Q波形成,ST-T改变亦不具特异性,诊断应密切结合血清心肌标记物的升高。

 

应注意与一般的心绞痛、急性心包炎、电解质紊乱及药物影响、急性脑血管疾病鉴别。一般心绞痛为短暂缺血,ST-T改变较为轻微,持续时间短暂,血清心肌标记物不升高。

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