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CCIF 2018 | 2017年中国大陆地区冠心病介入治疗数据发布

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2018年4月21日第21届全国介入心脏病学论坛(CCIF)上,霍勇教授公布了2017年中国大陆地区冠心病介入治疗的数据。2017年全年冠心病介入例数为753142例/年,2009年至今,中国大陆地区每年冠心病介入治疗数据的发布,不仅是对冠心病介入数量的展示,更是对我国介入治疗质量的一次公开检验。从2017年的冠心病介入例数看,我国大陆地区冠心病介入治疗无论在数量还是质量上都在稳定发展中不断提升。

 

一、 基本数据分析
  2017年中国大陆地区的冠心病介入治疗数据主要来源于网络直报数据(615984例)、省级质控中心核实后增加数据(91556例)以及军队医院数据(45602例),因此统计得出2017年大陆地区冠心病介入治疗的总例数为753142例。


 
图1. 2009-2017年中国大陆地区PCI治疗例数

 
图2. 2010-2017年PCI病例数增长率

 
图3. 各省/区/直辖市病例数
注:
1. 数据来自网络上报数据及省级质控中心核实数据,军队医院病例数不含在内;
2. 新疆生产建设兵团病例数包括在新疆维吾尔族自治区数据内

 

 图4. 不同手术量医院数量及其手术总量占比
注:2017年上报数据的地方及军队医院1680家

 
图5. 2017年行PCI治疗的患者临床特征
注:
男性占比72.65%;平均年龄62.43岁
上报数据的地方及军队医院

 

 
图6. 2009~2017年大陆地区冠心病患者平均植入支架数


图7. 2009~2017年我国大陆地区冠心病患者介入手术入路

 

二、 质量评价
  2017年我国大陆地区冠心病患者介入治疗质量评价主要是从死亡率、STEMI的PCI例数/直接PCI比例及漏报率等方面进行评价。

图8. 2009~2017年我国大陆地区冠心病患者介入手术死亡率

 
图9. 2017年PCI病例临床诊断情况
注:上报数据的地方及军队医院


图10. 2009~2016年STEMI病例数及直接PCI例数

 
图11. 直接PCI百分比


图12. 2009-2017年网络直报漏报率

 

三、网络上报区县级医院情况
  24个省级质控中心刚上报431家县级医院数据(排除了北京、上海、天津、重庆的区级医院以及行业医院、民营医院)
  1153名医师,完成66029例PCI(网报57283例、漏报13.2%),死亡224例(死亡率0.34%,网报173例,网报死亡率0.3%,漏报22.8%)


图13.医院数、病例百分比
注:
医院总数1585
病例总数615984

 
图14. 手术死亡率

 
图15. STEMI及急诊PCI百分比
注:全国网报平均水平(不含军队医院)STEMI占全部网报病例数的25.56%
急诊PCI(包含非STE ACS急诊PCI)比例为全部网报病例数中的百分比,全国平均水平为12.41%

 
图16. 急诊PCI能力

 

四、军队医院数据
  冠心病介入病例总数:45602例。
  共植入支架68400枚(人均支架数1.5枚),其中植入DES支架68392例(占全部支架数的99.99%),死亡97例(死亡率0.21%),并发症226例(并发症率0.49%),其中术中并发症174例,术后并发症52例。
  全部STEMI共8176例,其中STEMI急诊PCI3204例,占全部STEMI病例的39.19%。

 

五、总结
  1.2017年病例数继续稳步增长,超过75万例。
  2.近几年支架置入数稳定保持在1.5个左右,表明介入治疗指征及器械使用较为合理。
  3.介入治疗的死亡率整体稳定在较低水平。
  4.桡动脉入路比例继续提升,这充分说明我国的介入医师对桡动脉路径的应用娴熟。
  5.STEMI患者急诊PCI的比例进一步提高,胸痛中心的建设卓有成效!
  6.区县级医院PCI能力逐步提高,在冠心病治疗中发挥着越来越重要的作用,未来应继续提升基层PCI水平。
  存在的问题:病例数过度集中的情况仍然显著,分级质控势在必行。
  漏报问题仍然突出,需要采取多种举措避免质控盲区。

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