举例论证传统危险因素的局限性及新标记物的优势

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举例论证传统危险因素的局限性及新标记物的优势

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作者:李建平     来源:北京大学第一医院     点击数:677      
  传统危险因素的局限性呢,我反着说一个例子,可能就非常好理解。比如说我们在临床上经常遇到这么一个病人,这个病人是个女性病人,也不胖,她也不吸烟,不喝酒,生活方式非常健康,也没有我们经常说的这些危险因素,比如说血脂的问题、血压的问题、血糖的问题。她第一次来医院看病就是一个急性心梗。所以她非常不理解,她说为什么说我血压也不高,血糖也不高,血脂也不高,我为什么得心梗?

  其实现在对这些人来说,从心血管预防上面是一个比较空白的。我们心血管疾病的预防其实就是关注传统的危险因素。但是其实传统的危险因素解释不了我们现在全部的心血管疾病的发病。也就是说对心血管疾病发病机制上其实现在还有很多是我们不清楚的,也是还在进一步研究的问题。所以显而易见,如果你针对传统危险因素进行预防的话,对刚才我给大家说的这样一个病人,你根本就没有任何预防的措施。

  所以,我们还是希望能够找到一些新的指标,或者是超越这个传统因素的指标,能够早期鉴别出这是一个高风险的人群。比如说:一些新的生物标记物,比如说像国外用的比较多的,像髓过氧化物酶。像这种指标尽管不是临床这种生化常规的指标,但是大家已经发现,它的这种对心血管疾病早期的这种预警有意义。那么,其实我们还做了一些工作,包括借助于一些其他的辅助检查。比如现在大家也经常做的一个检查,就是做颈动脉的彩超。这种颈动脉的彩超,如果我们能够看到他已经有了我们常关注的两个指标:一个是内中膜的厚度,一个是颈动脉斑块儿。如果你这个人已经出现了明显的内中膜的厚度的增加,和颈动脉的斑块,实际上就在传统的危险因素的基础上可以进一步的在危险分层上提供一些更好的额外的信息。
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