高血压病的脑部表现
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[摘要]高血压除引起心脏并发症外，也易引起脑部并发症。流行病学资料表明，高血压是脑卒中首要的危险因子。有资料报道，高血压患者脑卒中发生率比血压正常者要高6倍，血压越高，脑卒中发生率越高。
高血压除引起心脏并发症外，也易引起脑部并发症。流行病学资料表明，高血压是脑卒中首要的危险因子。有资料报道，高血压患者脑卒中发生率比血压正常者要高6倍，血压越高，脑卒中发生率越高。尤其是那种单纯性收缩期高血压患者更易发生脑卒中。
对脑卒中，目前临床上将它分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。脑出血发生率最高，约占47%一62%；脑血栓形成约占21%一46%；脑栓塞占9%一20%；蜘蛛网膜下腔出血占7%-12%。
高血压脑出血；80%发生于大脑半球。约20%发生在小脑和脑干，最常见于大脑中动脉系统，脑出血起病往往急骤、头痛、呕吐、偏瘫、昏迷，是一种极端危险的临床表现，另外高血压也易致脑动脉硬化，而发生脑血栓形成。起病多在休息或睡眠中发生，先兆症状头晕；肢体麻木，逐渐出现偏瘫或短暂神志不清，一般无昏迷。
脑栓塞是缺血性脑卒中常见的临床类型。主要是由于血栓脱落，栓子阻塞颅内血管而发生梗塞。起病突发而急骤，有神经定位体征、躯体感觉运动障碍(如偏瘫、病理征等)。栓塞部位一般比较局限，故不易引起严重脑水肿和颅内压增高，头痛多不严重，昏迷亦少见。近年来，由于诊断技术的不断提高，高新检测技术的问世(如磁共振)，腔隙性脑梗塞越来越多见。腔隙性脑梗塞是脑深部组织的小便塞，多发于基底节、丘脑和桥脑部位。病前常有短暂性脑缺血发作史，起病隐匿、缓慢，症状轻微，甚至无症状。神经定位征不明显，预后良好。
缺血性脑卒中还有一种特殊类型，那就是高血压脑病。这主要是由于血压急剧升高，脑血管反射性收缩机制障碍，血管扩张，脑血流量急剧增加和脑血管灌注过度、毛细血管渗透性增加致脑水肿。表现为血压突然显着升高，剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至抽搐昏迷等颅内高压表现。早期及时治疗可迅速逆转。如得不到及时有效的治疗，则脑损害为不可逆性损害，势必导致持久偏瘫、昏迷，甚至发生脑疝而死亡。
